Wenn ich 11 Jahre lang Tabletten nehmen würde, um meinen leicht erhöhten Cholesterinspiegel zu heilen, wäre ich nicht 88, sondern 89

Laut dem Kardiologen ist mein schlechtes Cholesterin sehr hoch und ich muss mehr Tabletten nehmen. Eigentlich interessiert mich das nicht. Was denkst Du?’ In zwei Sätzen illustriert das Ende der 1970er Jahre einige der Probleme: strengere Standards für ein „gesundes Leben“, den Unterschied zwischen gesellschaftlichen und individuellen Risiken und das Fehlen einer effektiven gemeinsamen Entscheidungsfindung über Behandlungsziele.

Werfen Sie einen kurzen Blick auf seine Messliste. Daran ist nichts auszusetzen. Er hat tatsächlich weniger “schlechtes Cholesterin” als nach den Maßstäben eines Hausarztes. Ich habe diese Kriterien früher kritisiert, weil es keine Beweise dafür gab, dass Sie länger gesund (und glücklich) bleiben. Es scheint, dass Spezialisten mit dieser Cholesterin-Theorie immer experimentierfreudiger werden. Inzwischen gibt es einige Hinweise auf ein niedrigeres LDL-Cholesterin (<1,8) bei älteren Menschen, aber in absoluten Zahlen ist der Anstieg nicht signifikant. Vor einem Jahr veröffentlichte The Lancet eine Metaanalyse, die zu dem Schluss kam, dass eine strikte Cholesterinkontrollpolitik bei Menschen über 75 Jahren besser sei als eine liberalere Politik. Doch die Unterschiede waren gering: In Studien zu Statinen, an denen knapp 12.000 Personen teilnahmen, erlitten jährlich 834 Personen in den strengen Gruppen einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herztod und 935 Personen in der liberaleren Gruppe. Rein gerechnet macht es einen Unterschied von 1 Prozent pro Jahr aus, relativ sind es 40 Prozent weniger. Ärzte verwenden oft die letzte Ziffer. Und sie tragen oft aus Bequemlichkeit dazu bei: Sie haben etwa die Hälfte der Chance, wenn Sie mehr oder andere Pillen verwenden. Das klingt überzeugend. Ein so kleiner Effekt ist wichtig für die allgemeine Gesundheitsversorgung: Es gibt weniger Schlaganfälle und Herzinfarkte. Aber für mich und meine späten 70er sind diese Zahlen immer noch schwer einzuschätzen.

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Könnte das jetzt nicht besser sein? ja es gibt eins Bewerbung / Webseite (u-prevent.com), die den individuellen Gewinn berechnen können. Clevere Ärzte und Mathematiker unter anderem von der UMCU haben Rechenmaschinen gebaut, die genau das können. Sie basieren auf großen Studien zu Risikofaktoren. Darin habe ich die Daten meiner Patienten eingetragen. Aufgrund seiner Vorgeschichte, seiner aktuellen Pillen und seines Blutdrucks hat er eine 44-prozentige Chance, innerhalb von 10 Jahren eine neue Herz-Kreislauf-Erkrankung zu entwickeln. Nach Umrechnung auf die Lebenserwartung kann es – statistisch – 85 Jahre ohne neue Koronararterie überleben. Wenn ihm ein Kardiologe sehr starke Cholesterinhemmer verabreichte, könnte er ein Jahr älter sein. „Komm“, sagte er feierlich.

Das Schöne ist, dass man alle möglichen Risikofaktoren eintragen und verändern kann: mit dem Rauchen aufhören, abnehmen, alle möglichen Pillen nehmen. Was ist am profitabelsten und lohnt es sich?

Ich schaue mir meine Risikofaktoren an und sehe, dass ich ohne Herzinfarkt 88 Jahre alt werden kann. Ich glaube mit meinen klapprigen Knochen bin ich zu alt. Wenn ich 11 Jahre lang Tabletten nehmen würde, um mein Cholesterin ein wenig zu heilen, wäre ich 89. Daran möchte ich überhaupt nicht denken.

Sie sind Vorbilder und geben keine Garantien ab, aber diese Art von Werkzeugen zeigen, was Pflege bedeutet. Patienten lieben diese Anzahl von Spielen. Sehr nett, mit Ihrem Arzt zu tun. Von ihm kann man etwas lernen.

Ghost Zaat GP

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